「ポリファーマシー」を勘違いして必要な薬まで減らされている患者もいる【クスリ社会を正しく暮らす】
ポリファーマシーとは、医薬品を多剤服用して害が生じている状態であり、一般に広く認知されている。
ポリファーマシーは服用する薬剤数が多いだけでなく、それに関連して薬物有害事象のリスク増加や服薬アドヒアランス低下などの問題を引き起こす状態である。
ポリファーマシーだけでなく、アンダーユースも問題であり、必要な薬剤が処方されていない状態をアンダーユースと呼ぶ。
【クスリ社会を正しく暮らす】
「ポリファーマシー」という言葉を聞いたことがあるという方は多くいらっしゃるのではないでしょうか。ポリファーマシーとは、「医薬品を多剤服用しており、かつ害が生じている状態」と定義されます。高齢者の3分の1は薬物有害事象を有しているといった情報や、6剤以上で薬物有害作用出現頻度が上昇するといったデータなどから、一般にも広く認知されるようになりました。
しかし、このポリファーマシーについての勘違いも増えています。医療者も含め、単に「服用する薬剤数が多い状態」と思っている方が多いのです。ポリファーマシーは、「服用する薬剤数が多いことではなく、それに関連して薬物有害事象のリスク増加、誤薬、服薬アドヒアランス（患者が治療方針の決定に賛同し積極的に治療を受けること）低下などの問題につながる状態である」と定義されています。薬物有害事象があれば6剤以下でもポリファーマシーですし、薬物有害事象がなければ6剤以上でもポリファーマシーではないのです。
この勘違いによって「多剤服用は悪」と一方的に決めつけ、必要な薬まで減らしてしまうといった事案を見かけることもあります。たとえば、ポリファーマシーということで血圧の薬を中止され、血圧が200/100㎜Hgまで上がっていた患者さん、痛み止めを必要以上に減らされて痛みがぶり返してしまっている患者さん、絶対に必要だと思われるパーキンソン病の薬がなくなっている患者さんまで見かけました。
本来処方されるべき薬剤が処方されていない状態を「アンダーユース」と呼ぶことがあります。確かに、複数の医療機関を受診することや、薬の副作用を抑えるためにさらに薬が増えてしまう、といったムダな薬によるポリファーマシーが問題となる場面はとても多いです。しかし、ポリファーマシーだけに注目するのではなく、アンダーユースがないかにも気を配っていく必要があるのです。
（荒川隆之／薬剤師）
