診療報酬改定で６月から初診・再診の負担増 医療従事者の賃上げの原資に
診療報酬の改定が1日から実施され、初診料や再診料が増加し、自己負担額も上昇する。医療従事者の賃上げを支援するための措置である。
初診料が最大730円、再診料が120円増加するほか、入院基本料や食事代も値上げされる。マイナ保険証の利用促進も目指されている。
診療報酬は2年に一度見直され、今年度は医師らの人件費に充てる部分がプラスされた。医療従事者の賃上げを調整していく方針。
医療サービスの対価として保険料や税金、患者負担を財源として支払われる「診療報酬」が１日から改定された。初診時にかかる料金は３０～７３０円、再診時は２０～１２０円増加する。これに伴い、医療費の１～３割にあたる自己負担額も増える。改定による引き上げは、医師や看護師ら医療従事者の賃上げの原資確保が目的だ。
■初診料引き上げは最大７３０円
今回の改定で初診料は原則、従来の料金より３０円増の２９１０円となる。さらに、病床のない診療所が看護師らのベースアップ（ベア）を行う場合、初診料に６０～７００円が加算され、引き上げ額は最大で７３０円に上る。３割負担の患者の場合、初診時の窓口での支払額が９～２１９円増える計算だ。
また、再診料も２０円増えて７５０円となる。同様にベアが行われた場合は２０～１００円が加算され、３割負担の患者の窓口での支払額は６～３６円増加となる。
一方、入院基本料は病棟の種類に応じて１日当たり５０～１０４０円増やす。病院などがベアを行う場合、入院基本料に最大１６５０円が上乗せされる。このほか、１日３食を限度に１食あたり６４０円だった入院時の食事代は、物価高に伴う原材料費の高騰などを踏まえ３０円増の６７０円に値上げされる。このうち、患者の自己負担分は３０円増の４９０円となる。
■マイナ保険証の利用を促進
また、マイナンバーカードと一本化した「マイナ保険証」の利用を促進するため、治療に活用できる態勢を整えた医療機関では診察料金が加算される仕組みも設ける。これにより、歯科を除く診療所や病院では、マイナ保険証と現行保険証のどちらを使っても８０円増額となり、３割負担の患者は２４円を支払う。
現行の健康保険証の廃止期限（１２月２日）が半年後に迫る一方、マイナ保険証の利用率は６％台と低迷している。政府は加算によって医療機関から患者に対し、マイナ保険証の利用を促してもらいたい考えだ。
診療報酬は原則、２年に一度見直されている。今年度の改定では物価高や賃上げの機運の高まりを背景に、医師らの人件費などに充てる「本体部分」を０・８８％のプラスとした。増額分を原資として医療従事者の賃上げを令和６年度は２・５％増、７年度は２・０％増とすることを目指している。
従来は４月が診療報酬改定の施行時期だったが、医療機関などが対応しやすいよう準備期間を確保するために、今回は６月からとした。薬の公定価格「薬価」は先行して４月に改定されている。（大島悠亮）
